CONSEIL SUPÉRIEUR DES PRATIQUES QUALIFIEES EN IMPLANTOLOGIE DENTAIRE

Office international d'évaluation, de validation et d'homologation (Canada)

Pourquoi des implants dentaires

Notre premier devoir professionnel consiste à vous informer du fait que vous êtes sur la pente descendante de la résorption osseuse, de l'effondrement du visage et de la perte de votre santé et longévité, et ce dès l'instant où vos dents ont été extraites de votre bouche.

Perte osseuse graduelle à la mâchoire du bas: La perte osseuse est continue et inévitable. En l'absence des racines dentaires, qui normalement transmettent les forces masticatrices aux cellules osseuses, les mâchoires se résorbent à un rythme de 0.5 à 1 mm par année.

Le visage prématurément vieilli de cette jeune femme au milieu de la trentaine illustre bien l’effet désastreux de la fonte progressive de l’os des mâchoires. Cette fonte s’est amorcée dès le moment de la perte des dents, au sortir de l’adolescence. L’enfoncement caractéristique des lèvres et la projection du menton vers le nez, tous deux de plus en plus proéminents, ont contribué à l’effondrement du visage.


Devant une telle situation, des prothèses implantaires réalisées par votre praticien rétabliront la bonne position de même que le support des lèvres et une distance harmonieuse entre le menton et le nez.

LA SANTÉ DES PORTEURS DE PROTHÈSES dentaires instables EST-ELLE VRAIMENT EN DANGER ?

Risques nutritionnels et digestifs associés à l ’édentation totale et partielle
La mastication… des avantages à reconnaître!!!
Son rôle consiste à préparer les aliments avant leur passage dans le tube digestif.

En effet, la mastication:
• Permet une meilleure variété alimentaire
• Procure un effet de satiété
• Combat l’embonpoint
• Améliore la digestion
• Rend possible l'absorption des nutriments tels les vitamines, minéraux, protéines et   fibres alimentaires, et autres anti-oxydants dont l'effet anti-âge est totalement reconnu
• Est indispensable au maintien d'une bonne santé

La perte des dents diminue considérablement la fonction masticatoire
• L’état de dentition joue un rôle prépondérant dans l’efficacité masticatoire
• Les personnes non édentées ont une efficacité masticatoire considérable =100%
• La perte des dents postérieures réduit la l'efficacité masticatoire de 50% alors que la   perte de toutes les dents la réduit de 80 à 90%, ce qui signifie que les porteurs de   prothèses complètes ont une efficacité masticatoire de seulement 10 à 20%.

Mastication chez les porteurs de prothèses
Les porteurs de prothèses qui souffrent d'une résorption osseuse avancée conduisant à l'instabilité/ inefficacité des prothèses :
• Ont oublié l'extraordinaire efficacité masticatoire de la dentition naturelle (100%) qu'ils   ont perdu il y a 20, 30 ou 40 ans
• N'ont pas conscience que leur capacité masticatoire est réduite de 80 à 90%
• Se fatiguent rapidement en mastiquant
• Surestiment souvent leur capacité alimentaire: tendance à avaler tout rond sans que les aliments soient complètement broyés.
• Se limitent souvent à extraire le jus et les saveurs des aliments

Mastication et fonction digestive

Le système digestif sert à assimiler les éléments nutritifs ou nutriments qui sont contenus dans les aliments que nous mangeons. La digestion des aliments permet la libération de particules suffisamment petites pour être assimilées à l’intérieur de l’organisme, les nutriments. L'absorption des nutriments se fait par le système sanguin circulatoire qui se charge de distribuer ces particules dans tout l’organisme.

Le fractionnement mécanique des aliments commence par la bouche
Dents et mastication:
• Aliments ingérés réduits en morceaux plus petits
• Plus faciles à avaler
• Plus facile à digérer

Durant la mastication:
• Glandes salivaires entrent en action
• Sécrétion de la salive

La digestion débute dans la bouche…
L’eau et le mucus de la salive humidifient et liquéfient les aliments
L'amylase salivaire amorce la digestion de l’amidon

Mastication et digestion
Lors de la mastication: « phase céphalique », des hormones entrent en action afin de préparer l’estomac à recevoir le bol alimentaire.

Fonction affectée par la perte des dents: l ’estomac n’est donc pas prêt à recevoir un bol alimentaire mal mastiqué, ce qui a des conséquences néfastes pour l'ensemble du tube digestif telles que : ulcères d'estomac, hyperacidité gastrique, lourdeurs ou lenteurs digestives, constipation, diarrhée chronique, colon irritable, etc.

Une bonne mastication va préparer l’estomac à recevoir le bol alimentaire. L’arrivée de ce bol alimentaire dans l’estomac provoque la sécrétion dans le sang d’une hormone: la gastrine, synthétisée dans les glandes situées dans les parois de l’estomac. La gastrine stimule la production de suc gastrique, une solution riche en acide chlorhydrique (HCL) et en mucus. En se contractant, les parois de l’estomac permettent au suc gastrique de s’amalgamer au bol alimentaire, le transformant en chyme.

Mastication et désordres intestinaux
Avaler de grosses bouchées mal mastiquées est relié à plusieurs cas de malaises digestifs.

Nature des problèmes digestifs reliés à une mastication déficiente
• Surcharge de travail pour l'estomac d'où augmentation de lourdeurs ou de lenteurs digestives, hyperacidité gastrique, ulcères d'estomac, etc...
• Augmentation accrue des cas de constipation, côlon irritable, diarrhée...
• Augmentation significative de la prise de médicaments à visée gastro-intestinale

Le constat de certaines études...
Plusieurs études épidémiologiques ont rapporté une fréquence plus élevée de troubles digestifs chez les porteurs de prothèses amovibles (mobiles, dits ; dentiers).

Le constat de certaines études...
Malhotra, médecin des chemins de fer en Inde:
• Comparaison de l’incidence des affections gastriques chez deux groupes d’employés dont les pratiques alimentaires étaient totalement différentes.

Population de Punjab, au nord du pays:
• Se nourrissait d’aliments solides requérant une mastication prolongée
• Moins sujette à développer des ulcères gastriques

Population du Kashmir et d ’Assam, celle du sud:
• Se nourrissait d’aliments mous rapidement avalés
• Plus sujette à développer des ulcères d'estomac

En conclusion, les fibres alimentaires contenues dans les aliments crus et solides sont essentielles au bon fonctionnement de l'estomac comme la santé en général. D'ailleurs le guide alimentaire canadien souligne l’importance d’une alimentation riche en fibres alors qu'il est pourtant difficile voir même impossible pour plusieurs porteurs de prothèses de mettre à exécution ces recommandations.

Une étude publiée dans le Public Health Nutrition en juin 2001, où 753 personnes de 65 ans et plus autonomes et 196 sujets vivants en institution ont été interrogées amène à deux conclusions :
1) Les carottes crus, pommes, steak et les noix ne peuvent à toutes fins pratiques être consommés par plus de la moitié des édentés complets     porteurs de dentiers qui sont alors forcés de se tourner vers une alimentation molle et déficiente en fibres alimentaires, protéines, calcium, fer, niacine et vitamine C.

2) Environ 1/5 des porteurs de prothèses partielles amovibles accrochées aux dents naturelles restantes affirment avoir beaucoup de difficultés     avec les carottes crus, pommes, steak et les noix, difficultés qui augmentent avec le nombre de dents extraites ou manquantes.

Une autre étude, celle de Renaud (1980) affirme que :
• 92% des porteurs de prothèses se limite à une diète molle tandis que 66% d'entre eux avalent de grosses bouchées de nourriture mal broyées   alors que 54% affirment éliminer les framboises, concombres et tomates dont les grains peuvent se glisser sous le dentier du bas et ainsi meurtrir la  gencive...

Selon les études récentes de l'Université McGill portant sur l'impact à long terme d'une prothèse instable et d'une mastication inefficace sur la santé des patients édentés arrivent aux deux conclusions suivantes :

1) Le dentier classique ne permet pas de rétablir une efficacité masticatoire suffisante pour assurer le maintien d'une bonne santé chez les porteurs de prothèses qui doivent se tourner vers une nourriture molle plus riche en gras et en cholestérol et plus pauvre en fibres alimentaires, vitamines, minéraux et protéines le tout augmentant de 10% les risques de maladies cardio-vasculaires en plus de raccourcir la longévité de 6 ans selon une étude japonaise récente (2001)

2) Les porteurs de prothèses dentaires seraient en meilleure santé et vivraient plus heureux et plus longtemps s'ils préféraient les prothèses sur implants aux dentiers classiques à la mâchoire du bas.

UN Autre champs JUSQU'ICI inexploré…

Céphalées et migraines associées à des problèmes de stabilité des prothèses dentaire
On sait aujourd'hui que les maux de tête ou céphalées et les migraines peuvent être causés par l'instabilité des prothèses dentaires et ce de deux façons :

1) Une douleur prend naissance dans la région des articulations temporo-mandibulaires et irradie vers la tempe: des prothèses mieux stabilisées diminue les spasmes musculaires qui seraient à l’origine de ces céphalées temporales.

2) Attaque de migraines survenant invariablement après les repas et l’ingestion d’aliments partiellement mastiqués. La rémission fréquente des migraines que l’on nous rapporte serait reliée à une meilleure alimentation et à une digestion moins laborieuse.

La malnutrition et l’état dentaire

On a démontré que la malnutrition chez les patients âgés hospitalisés est souvent associée à la perte des dents et à l'instabilité/ inefficacité des prothèses assises sur des mâchoires résorbées. Ainsi le maintien des dents naturelles ou le port des prothèses stables et efficaces permet de prévenir de nombreux problèmes de malnutrition et de santé. (Oral Ds. 1999 Jan;5(1):32-38)

Les personnes âgées en perte d’autonomie et de santé
Selon un extrait du réseau de santé bucco-dentaire du Québec: Une mauvaise santé buccodentaire peut entraîner un état nutritionnel déficient et une détérioration de l’état de santé, ce qui a pour effet d’accélérer l’hébergement de ces personnes en centre d’accueil de plusieurs années (10 ans) alors qu'une étude japonaise réalisée en 2001 affirme que les porteurs de prothèses mobiles (dentiers) meurent 6 ans plus tôt que ceux ayant au moins 20 dents naturelles.

Impact des différentes approches thérapeutiques

But premier d’une intervention
« Permettre aux personnes d’avoir accès à des aliments crus et riches en fibres, dont ils se sont privés depuis plusieurs années ». Ce nouvel apport ne peut qu’être favorable au bon fonctionnement du système digestif, surtout les intestins et de maintenir un état de santé optimal.

Importance de la nutrition sur la santé
Il est nécessaire selon le guide alimentaire de consommer en abondance des fruits et légumes variés et des produits céréaliers à grains entiers: aliments reconnus comme étant essentiels pour le maintien d’une bonne santé. Cette recommandation semble plutôt difficile à suivre par les personnes porteuses de prothèses..

Une étude économique des prothèses
Le port de prothèses supportées par des implants pourrait représenter un mode de réadaptation efficace pour les personnes avec des troubles de mastication. Cette solution semble être plus efficace que les prothèses conventionnelles (dentiers). Des chercheurs du réseau comparent les coûts directs et indirects et de même que l’efficacité de ces deux types de prothèses (dentiers et prothèses sur implants) et concluant que le coût supplémentaire lié à la prothèse sur implants est largement compensé par un meilleur état de santé et de bien-être.

Lors d'un symposium international tenu à l'Université McGill en mai 2002, des experts du monde entier en sont venus aux conclusions suivantes :

1) Les gens édentés seraient en meilleure santé et vivraient plus heureux et plus longtemps, s'ils préféraient les prothèses sur implants aux dentiers classiques à la mâchoire du bas

2) La littérature dentaire internationale décrit depuis longtemps les problèmes de résorption osseuse, de troubles digestifs et gastro-intestinaux, de maux de tête, de cou et d'oreilles vécus par de nombreux porteurs de prothèses complètes mobiles (dentiers).

3) Les études de l'Université McGill,démontrent que les difficultés de mastication consécutives à la perte des dents entraînent une malnutrition qui se traduit par une diminution de l'absorption des vitamines, des minéraux, des fibres alimentaires et des protéines. Cette malnutrition peut provoquer une augmentation des graisses corporelles, du taux de cholestérol sanguin et de maladies cardio-vasculaires, ce qui peut conduire à un décès plus hâtif. Notons que la prédisposition aux cancers est fortement augmentée.

4) La perte des dents entraîne des problèmes de santé importants. C'est un handicap selon les critères de l'Organisation Mondiale de la Santé.
Comme une prothèse dentaire du bas conventionnelle ne restaure au mieux que 20% de la fonction masticatrice normalement offerte par une dentition naturelle.

5) La prothèse sur implants devient aujourd'hui le standard, la norme pour remplacer les dents du bas tout en protégeant votre santé!

Les solutions ILLUSTRÉES

• Pour mastiquer avec plaisir et efficacité un steak, des légumes crus et des noix
• Pour préserver vos mâchoires, votre visage, votre santé et assurance personnelle
• Pour une amélioration majeure de votre qualité de vie et pour augmenter votre longévité et vous arme contre toute forme de cancer

Le consensus et la norme proposés par l’Université McGill :
les prothèses sur implants doivent remplacer les dentiers classiques à la mandibule ¹!

Depuis mai 2002, la nouvelle norme visant à assurer un remplacement efficace de toutes les dents du bas, n’est plus le dentier classique mais bien une prothèse stabilisée par des implants, avec un minimum de deux. Ainsi, la prothèse sur implants à la mâchoire du bas devient donc la nouvelle norme puisque souvent le dentier classique ne permet pas de rétablir une mastication suffisante pour assurer le maintien d'une bonne santé !

Une importante réflexion

Votre praticien est un professionnel de la santé qui vous accompagne sur le chemin de la réflexion qui aura le plus d’impact sur la protection de votre santé et de votre visage pour les prochaines années à venir…

Quoique l’information véhiculée dans ce site illustre clairement la cascade des conséquences néfastes, à la fois sur le visage et sur la santé, qui découlent de la perte des dents et du port prolongé d’un dentier classique instable à la mâchoire inférieure, c’est le dialogue avec votre praticien² qui saura vraiment vous apporter les éléments nécessaires à une décision éclairée³.

Les porteurs de prothèses dentaires seraient en meilleure santé et vivraient plus heureux s’ils préféraient les prothèses sur implants aux dentiers classiques à la mâchoire du bas.

1- Des articles résumant cette nouvelle norme au grand public ont été publiés le 10 juin 2002 dans la Presse, le Soleil, le Journal de Montréal, la Tribune, le Quotidien, et autres journaux canadiens.
2- Votre praticien est responsable de la fabrication, de la mise en bouche et des ajustements des prothèses assises sur implants. Le chirurgien-dentiste* est responsable de la pose des implants.
3- La pose d’implants comporte des risques qui vous seront clairement exposés lors de votre consultation avec un des praticiens et un des chirurgiens-dentistes*. Quoique cela soit très rare, il se peut que vous ne soyez pas un candidat à la pose d’implants.
MISE EN GARDE : L'information présentée dans ce document représente une opinion consensuelle des praticiens et des chirurgiens-dentistes* du Conseil Supérieur des Praticiens Qualifiés en Implantologie Dentaire et doit être complétée par un dialogue avec vos professionnels de confiance et par des lectures complémentaires, étant donné que les points de vue diffèrent d'un auteur à l'autre et d'un professionnel à l'autre.
* généraliste(s). Le chirurgien-dentiste est un dentiste généraliste.